Fundación IAHSS

La Fundación de la Asociación Internacional para la Seguridad y la Protección en la Atención Médica (IAHSS) se creó con el fin de fomentar y promover el bienestar del público a través de la educación y la investigación, así como del desarrollo de un conjunto de conocimientos sobre seguridad y protección en la atención médica. La Fundación IAHSS promueve y desarrolla investigaciones para impulsar el mantenimiento y la mejora de la gestión de la seguridad y la protección en la atención médica, y desarrolla y lleva a cabo programas educativos para el público. Para obtener más información, visite www.iahssf.org.

La Fundación IAHSS depende completamente de las donaciones benéficas de particulares, empresas y organizaciones. Ayúdenos a continuar con nuestra misión y nuestro apoyo al sector sanitario y a los profesionales de la seguridad que prestan servicio a las instituciones, al personal y, lo que es más importante, a los pacientes. Para realizar una donación u obtener más información sobre la Fundación IAHSS, visite el sitio web o póngase en contacto con Nancy Felesena en el (888) 353-0990.

Gracias por su continuo apoyo. Ronald Hawkins Presidente del Comité de
Investigación Fundación IAHSS

Junta Directiva de la Fundación IAHSS

Bonnie Michelman, presidenta
Hospital General de Massachusetts

Dan Yaross, tesorero
Hospital Infantil Nationwide

Ronald Hawkins
Asociación de la Industria de la Seguridad

Scott Hill
Sistema de Salud King’s Daughters

Marilyn Hollier
Consultores de gestión de riesgos de seguridad

Todd Milne
Red de Salud Universitaria

Steve Nibbelink
Productos para el cuidado seguro

Brigid Roberson
Centro Médico de Texas

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RESUMEN

Objetivo

La revisión integradora está diseñada para determinar la eficacia de la implementación de programas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo (WPV) en entornos hospitalarios. Los programas de prevención de la WPV incluirán diversas actividades de formación y educación, centradas en la WPV desde el paciente hasta el personal. Los trabajadores sanitarios corren un mayor riesgo de sufrir WPV debido a diversos factores. El objetivo es informar sobre las mejores prácticas mediante la evaluación y síntesis de los resultados de los estudios sobre el impacto de los programas de desescalada de la WPV en el entorno hospitalario.

Introducción

Los responsables sanitarios deben identificar estrategias de desescalada eficaces que puedan incorporarse para reducir la WPV. Actualmente, se sabe muy poco sobre la WPV en el ámbito sanitario. Esto incluye los precursores de los incidentes violentos, los departamentos con mayores índices de violencia, la eficacia de la formación en desescalada, la percepción de los trabajadores sanitarios sobre la WPV, los niveles de confianza tras la formación en desescalada y los métodos para reducir la WPV en el ámbito sanitario. El objetivo será determinar la eficacia de la formación en desescalada en entornos hospitalarios y la confianza del personal en la gestión de incidentes violentos.

Metodología

La revisión integradora utilizará el enfoque y el diseño de Whittemore y Knafl (2005). Se eligió un método de revisión integradora para este proyecto debido a la aceptación de una variedad de metodologías. Estos pasos incluyen la identificación del problema, la búsqueda de bibliografía, la evaluación de datos, el análisis de datos y, por último, la presentación (Whittemore y Knafl, 2005). Cada artículo se evaluará en cuanto a su nivel y calidad bibliográfica utilizando la herramienta de evaluación de la investigación basada en la evidencia de la práctica de enfermería de la Universidad Johns Hopkins. La herramienta de evaluación de la investigación basada en la evidencia de la práctica de enfermería de la Universidad Johns Hopkins clasifica los artículos primero por nivel de evidencia y luego por calidad (Universidad Johns Hopkins, s. f.). Por último, se utilizará el enfoque PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) para mostrar los pasos que conducen a los artículos y estudios finales incluidos. El PRISMA guiará a los lectores en la comprensión de cómo se seleccionan los artículos finales incluidos (Moher, Liberati, Tetzlaff y Altman, 2009).

Resultados

Se sintetizaron un total de 10 artículos para la revisión integradora, tres de ellos cualitativos, cuatro cuantitativos y tres estudios de método mixto. Tres de los artículos analizan la eficacia de diversos programas de formación y educación para reducir la violencia en el lugar de trabajo. Solo dos artículos redujeron las tasas de violencia en el lugar de trabajo. El segundo objetivo era determinar el nivel de confianza del personal en la gestión de la violencia en el lugar de trabajo y la percepción de la violencia en el lugar de trabajo en el ámbito sanitario.
Nueve artículos abordan la confianza y/o la percepción de la violencia en el lugar de trabajo. Seis artículos mostraron pruebas de una mayor confianza en la gestión y el manejo de la violencia en el lugar de trabajo después de una intervención. Cuatro de estos artículos utilizaron una escala de afrontamiento estandarizada desarrollada por Michael Thackrey en 1987 (Thackrey, 1987). Tres artículos implementaron cursos de formación en gestión de la agresividad para determinar la percepción del personal sobre la eficacia de la formación en agresividad. En general, los cursos de gestión de la agresividad indicaron que las actitudes del personal no mejoraron con la formación, ni tampoco la capacidad del personal para afrontar emocionalmente la agresividad.

Conclusiones/Recomendaciones

La violencia en el trabajo en el ámbito sanitario es una pandemia mundial que afectará al futuro de la asistencia sanitaria y la prestación de cuidados. Los líderes deben centrarse en tres aspectos clave relacionados con la violencia en el lugar de trabajo: una escala de afrontamiento estandarizada para mejorar la confianza en el manejo de pacientes agresivos, una mayor formación en desescalada mediante la educación y la formación mediante simulación, y el desarrollo de una mejor comprensión de la prevalencia de la violencia en el lugar de trabajo en la asistencia sanitaria. Un enfoque multidisciplinar, con un gran énfasis en la utilización de la seguridad pública, para comprender y reducir la violencia en el lugar de trabajo beneficiaría a los líderes de la asistencia sanitaria. A medida que la asistencia sanitaria sigue creciendo, la necesidad de un entorno de trabajo seguro debe convertirse en una prioridad.

INTRODUCCIÓN

La violencia en el lugar de trabajo tiene un impacto significativo en los sistemas de salud. La atención médica está creciendo a un ritmo exponencial. A medida que la atención médica se expande a diversos componentes, las necesidades de trabajadores sanitarios crecen al mismo ritmo. Uno de los principales impactos de la violencia en el lugar de trabajo es la retención.
Desafortunadamente, la tasa de retención de los trabajadores sanitarios está disminuyendo rápidamente. Una de las razones de esta disminución está directamente relacionada con el aumento de la violencia en el lugar de trabajo. Los hospitales han tenido una tasa de rotación de personal del 87,8 % desde 2014 (NSI Nursing Solutions, Inc., 2019). El aumento de las tasas de rotación podría estar directamente relacionado con un posible aumento de los incidentes graves de seguridad que afectan no solo al paciente, sino también al trabajador sanitario. Esto podría dar lugar a la contratación de personal nuevo sin experiencia, largas jornadas laborales debido a problemas de personal, una proporción insegura de enfermeras por paciente, una disminución de la satisfacción del personal y mucho más.

Se ha identificado una correlación positiva directa entre el aumento de la satisfacción laboral y la mejora de la retención de enfermeras (Robbins y Davidhizar, 2007). Al garantizar un entorno de trabajo saludable que proteja a los trabajadores sanitarios de la violencia, los sistemas de salud aumentarán la retención, la seguridad de los pacientes, la calidad del trabajo y la satisfacción del personal, lo que a su vez aumentará la satisfacción de los pacientes. La atención al paciente mejorará al prevenir la violencia en el lugar de trabajo sanitario. Esta revisión integradora analizará la eficacia de incorporar programas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo en entornos hospitalarios.

Se estima que el sector de la enfermería en Estados Unidos cuenta con más de 4 millones de enfermeras tituladas, con una creciente escasez de mano de obra debido a numerosos problemas, uno de los cuales es la violencia en el lugar de trabajo (Asociación Americana de Enfermeras).
Jackson, Clare y Mannix (2002) relacionaron la violencia en el lugar de trabajo con la contratación y la retención de enfermeras en la población activa. Su revista, Who Would Want to be a Nurse?
Violencia en el lugar de trabajo: un factor en la contratación y la retención, recopiló pruebas de varios países para demostrar que la violencia en el lugar de trabajo en el sector sanitario es un dilema internacional. Las consecuencias de no abordar el problema de la violencia en el lugar de trabajo pueden traducirse en una disminución de las tasas de retención, una disminución de las tasas de contratación, un aumento de la ansiedad del personal, un aumento de la duración de las bajas por lesiones, una disminución de la calidad de la atención prestada y un aumento del agotamiento (Jackson, Clare y Mannix, 2002).

Las pruebas demuestran que las enfermeras sufren trastornos de estrés postraumático como consecuencia de la violencia en el lugar de trabajo (Rippon, 2000). La falta de una comprensión completa de la verdadera magnitud de la violencia en el lugar de trabajo en el sector sanitario se debe, en parte, a que el tema no se ha investigado ni se ha denunciado lo suficiente. En un estudio de observación en tiempo real realizado por Erickson y Williams-Evans (2000), Actitudes de las enfermeras de urgencias ante las agresiones de los pacientes, «se denunciaron siete incidentes de los 686 casos de violencia o agresión observados» (Jackson, Clare y Mannix, 2002). La violencia en el sector sanitario y la controversia sobre su denuncia se derivan de la creencia de que «ser agredido es algo inherente al trabajo» (Erickson y Williams-Evans, 2000) por parte de la mayoría de las enfermeras encuestadas por Erickson y Williams-Evans. Debido a la falta de denuncias, tanto oficiales como extraoficiales, en el lugar de trabajo

La violencia seguirá sin reconocerse como una de las principales causas de problemas en la asistencia sanitaria. Los responsables del sector sanitario deben formular un enfoque sistemático para abordar la prevención de la violencia en el lugar de trabajo. Abordar la violencia en el lugar de trabajo e implementar procesos para crear un entorno laboral más seguro se correlacionará directamente con un aumento de la retención. La formación sobre la violencia en el lugar de trabajo puede reducir la incidencia y la gravedad de los episodios violentos mediante la intervención temprana en situaciones potencialmente violentas. El personal de seguridad y el personal de enfermería pueden colaborar en la formación y apoyar los esfuerzos para reducir la violencia en el lugar de trabajo.

La ley H.R. 1309, Ley de Prevención de la Violencia en el Lugar de Trabajo para los Trabajadores de la Salud y los Servicios Sociales, se creó para obligar al Secretario de Trabajo a emitir una norma que obligue a los empleadores del sector de la salud y los servicios sociales a desarrollar e implementar un plan de prevención de la violencia en el lugar de trabajo (Courtney, 2019).
Actualmente, no existe una política o un proceso formal que se aplique para prevenir o disuadir la violencia en el lugar de trabajo en el ámbito sanitario. Se han elaborado directrices estatales, pero pocas se aplican. Por ejemplo, la ley de Georgia solo cubre la violencia en el entorno de los servicios de urgencias (Asociación Americana de Enfermeras, «Violencia en el lugar de trabajo», 2019). La violencia hacia los trabajadores sanitarios se produce en todos los entornos. Aunque en algunas unidades es más frecuente, como comunidad no podemos elegir a quién proteger.

La Ley de Seguridad y Salud Ocupacional de 1970 (OSH Act) es una guía que los estados y los hospitales deben utilizar para prevenir la violencia en el lugar de trabajo. Esta ley no obliga a los estados ni a los hospitales a llevar a cabo las recomendaciones formuladas. La OSHA es una agencia federal respaldada por el Departamento de Trabajo (DOL). Sin embargo, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional (OSHA) debe garantizar que los sistemas de salud proporcionen un entorno seguro para los empleados frente a riesgos graves. (Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los Estados Unidos, 2016) Debido al aumento de la violencia relacionada con la atención sanitaria, la OSHA ha incrementado sus controles de seguridad anuales entre 2010 y 2014 (Oficina de Responsabilidad Gubernamental de los Estados Unidos, 2016). La violencia relacionada con la atención sanitaria no se limita a las muertes; de hecho, la mayoría de los casos de violencia han provocado lesiones no mortales. La Oficina de Estadísticas Laborales (BLS) declaró que «entre 2011 y 2013, las agresiones en el lugar de trabajo oscilaron entre 23 540 y 25 630 al año, y entre el 70 % y el 74 % se produjeron en entornos sanitarios y de servicios sociales» (Administración de Seguridad y Salud Ocupacional del Departamento de Trabajo de los Estados Unidos, 2016). Estas estadísticas solo se basan en las denuncias de las personas, por lo que es muy probable que se trate de cifras bajas, ya que la violencia en el sector sanitario se ha denunciado históricamente de forma insuficiente. La violencia en el lugar de trabajo en el sector sanitario es una crisis infravalorada y minimizada que puede tener un gran impacto en el futuro de la asistencia sanitaria.

ANTECEDENTES

Los responsables sanitarios deben identificar estrategias de desescalada eficaces para incorporarlas al lugar de trabajo con el fin de reducir la violencia laboral. Esta revisión integradora evaluará los temas de la bibliografía de diversos programas de desescalada implementados en todo el mundo y la tasa de éxito en la reducción de los incidentes de violencia laboral y/o la confianza del equipo sanitario a la hora de manejar situaciones violentas. Actualmente se sabe muy poco sobre la violencia laboral en el sector sanitario. Esto incluye los precursores de los incidentes violentos, los departamentos con mayores índices de violencia, la eficacia de la formación en desescalada y las percepciones de los trabajadores sanitarios sobre la violencia en el lugar de trabajo, los niveles de confianza tras la formación en desescalada y los métodos para reducir la violencia en el lugar de trabajo en el sector sanitario. Los responsables de seguridad y otros líderes del sector sanitario pueden colaborar con el personal de enfermería para desarrollar e implementar formación que respalde los esfuerzos de prevención de la violencia en el lugar de trabajo. Es muy importante comprender mejor la violencia en el lugar de trabajo en el sector sanitario y el impacto que tiene en el futuro de la prestación de asistencia sanitaria. El objetivo de esta revisión integradora será determinar la eficacia de la formación en desescalada en el entorno hospitalario en relación con la reducción de los incidentes violentos en el lugar de trabajo y la confianza del personal para gestionar incidentes violentos e es.

OBJETIVOS

El objetivo de esta revisión integradora es determinar la eficacia de la implementación de programas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo en entornos hospitalarios. Los programas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo incluirán diversas actividades de formación y educación para el personal hospitalario, centrándose principalmente en la violencia en el lugar de trabajo por parte de los pacientes hacia el personal. Los trabajadores sanitarios corren un mayor riesgo de sufrir violencia en el lugar de trabajo debido a diversos factores. Esta revisión integradora evaluará la eficacia de los programas de prevención de la violencia en el lugar de trabajo desde varios puntos clave. El propósito de esta revisión integradora es informar sobre las mejores prácticas mediante la evaluación y síntesis de los resultados de los estudios sobre el impacto de los programas de desescalada de la violencia en el lugar de trabajo en el entorno hospitalario.